¿CÓMO
DEBE ADMINISTRARSE EL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL?
Hemos pensado que sería interesante hacer un pequeño resumen
acerca de algunas nociones que se deben tener en cuenta
cuando una persona infectada por el VIH recibe tratamiento
anti-VIH.
Con esta información lo único que pretendemos es aumentar
la confianza en esta medicación antiretroviral, sí como
evitar ciertas conductas equivocadas hacia este tratamiento.
1. El objetivo principal
del tratamiento antiretroviral es conseguir que la enfermedad
acabe siendo una infección crónica, esto se traduce
en un aumento de la supervivencia de la persona infectada
por el VIH y en una mejora sustancial de su calidad
de vida.
Para conseguir este objetivo debe hacerse una valoración
detallada de los efectos secundarios y de la potencia
de los tratamientos antiretrovirales, intentando que
los efectos secundarios que se producen no impidan que
se inicie un tratamiento, cuando el paciente realmente
lo necesita.
Actualmente existen 8 fármacos comercializados, por
lo tanto la posibilidad de encontrar el tratamiento
adecuado para cada paciente es cada vez mucho más fácil
y las posibilidades de acertar con uno aumentan considerablemente.
2. El tratamiento que
recibe una persona infectada por el VIH tiene
que ser en la mayoría de los casos una combinación de
varios fármacos. No todas las combinaciones han sido
demostradas con estudios. Las combinaciones más conocidas
son las que se hacen con dos medicamentos, la función
de los cuales es la inhibición de la transcriptasa inversa
(AZT, ddC, ddI, d4t, 3TC) y aquellas combinaciones que
incluyen dos medicamentos inhibidores de la transcriptasa
inversa y un inhibidor de las proteasas (saquinavir,
indinavir, y ritonavir).
3. A la hora de escoger
qué tratamiento debe recibir una persona infectada
por el VIH tenemos que tener en cuenta diferentes aspectos.
Entre los cuales hay:
- Si anteriormente ha seguido tratamiento contra
el VIH o es la primera vez que lo recibe.
- En qué situación clínica se encuentra ( si tiene
o no Sida o simplemente es portador de anticuerpos).
- Qué cantidad de T4 tiene.
- Cuál es su Carga Viral.
- Si el paciente tiene otra enfermedad en la que
sea contraproducente la administración de un fármaco
determinado. Este aspecto es muy importante en determinados
pacientes, ya que sabemos que la afección hepática
es una situación muy frecuente en las personas infectadas
por el VIH y, dependiendo de la gravedad de ésta,
los fármacos que se metabolizan para el hígado pueden
estar contraindicados.
- Tenemos que considerar también la dificultad que
tienen algunos pacientes para seguir el tratamiento
preescrito correctamente, de manera que es importante
escoger uno que se adecue al tipo de vida de la persona
infectada por el VIH.
Evidentemente esto no siempre es posible y el paciente
tiene que conocer por su médico cuáles son los beneficios
de cada tipo de tratamiento y qué supone no tomar
la meciación que su médico considera necesaria. Por
lo tanto, debemos valorar también, la posibilidad
que el paciente modifique sus hábitos para consguir
el beneficio de la medicación.
- Los efectos secundarios de los fármacos antiretrovirales.
Hemos de saber que no todos los efectos secundarios
de los fármacos antiretrovirales obligan a que sea
retirada la medicación.
4. Es importante saber que los fármacos antiretrovirales
se deben tomar según la dosis estipulada por su médico.
Dosis inferiores a las recomendadas no producen el efecto
antiretroviral deseado y, en algunos casos, provocan
más frecuencia de resistencias.
5. Hay fármacos que aumentan su eficacia y disminuyen
los efectos secundarios cuando se toman de una forma
determinada. Esto es especialemnte importante con el
ritonavir, el d4T, el ddI y el indinavir. (Podéis ver
la tabla 1, la columna de relación de estos fámacos
con las comidas).
En el caso del indinavir es importante la ingestión
de gran cantidad de agua, ya que disminuye la incidencia
de cólicos de riñón que es un efecto secundario frecuente.
6. También se tiene que tener precaución con ciertos
medicamentos que se utilizan habitualmente para el tratamiento
de enfermedades relacionadas o no relacionadas con el
VIH cuando se toman medicamentos antiretrovirales.
Es el caso del ritonavir, que puede interactuar con
otros medicamentos y provocar efectos no deseables.
Para las personas que toman ritonavir es importante
que consulten con su médico cada vez que tomen un nuevo
fármaco. Deben saber también, que hay a su disposición
en las diferentes unidades de VIH de los hospitales,
unas hojas que explican qué tipo de fármacos se pueden
tomar y cuáles no.
Vale
la pena que recordéis que:
1. El tratamiento antiretroviral aumenta la supervivencia
y mejora la calidad de vida.
2. El tratamiento antiretroviral
tiene que ser, en la mayoría de los casos, combinado.
3. No todas las personas infectadas
por el VIH tienen que recibir el mismo tratamiento
antiretroviral.
4. Es posible que la persona
infectada por el VIH tenga que modificar sus hábitos
para conseguir un mayor beneficio en el tratamiento
antiretroviral.
5. Se tienen que tomar los
medicamentos antiretrovirales según las dosis
recomendadas por su médico.
6. Se tienen que tener ciertas
precauciones cuando se toma el tratamiento antiretroviral
para conseguir la mayor eficacia y los mínimos
efectos secundarios.
7. Cualquier tipo de problema
con el tratamiento antiretroviral se tiene que
consultar con su médico. |
FÁRMACO |
NOMBRE
COMERCIAL |
mg/comp. |
DOSIS |
RELACIÓN COMIDAS |
EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES |
AZT |
RETROVIR
ZIDOVUDINA |
100 mg.
250 mg. |
250 mg/12h
100 mg/12h
200 mg/8h
250 mg/8h* |
Mejor en ayunas |
Anemia, leucopenia,
afección
muscular, vómitos, náusees |
ddC |
HIVID |
0,750 mg. |
0,750 mg/8h |
Es indiferente |
Afecta los nervios
de los brazos y las piernas, úlceras en la boca,
plaquetopenia |
ddI |
VIDEX |
25 mg.
50 mg.
100 mg. |
125 mg/12h
200 mg/12h
2 horas después |
30 min. antes de
las comidas o 2 h. después |
Diarreas, pancreatitis,
afección de los nervios de brazos y piernas. |
3TC |
EPIVIR |
150 mg. |
150 mg/12 h |
Es indiferente |
Neutropenia, cefalea |
d4T |
ZERIT |
30 mg.
40 mg. |
30 mg/12 h
40 mg/12h |
Igual que el VIDEX |
Pancreatitis, afección
de los nervios de brazos y piernas |
Ritonavir |
NORVIR |
100 mg. |
600 mg/12 h |
Con la comida (mejor
si es rica en grasas) |
Diarreas, vómitos,
afección hepática, rampas, molestias en la boca. |
Indinavir |
CRIXIVAN |
400 mg. |
800 mg/8 h |
Mejor en ayunas |
Cólicos en el riñón
(se aconseja beber 2l. de agua), afección hepática,
vómitos y náuseas. |
Saquinavir |
INVIRASE |
200 mg. |
600mg/8h |
Mejor en ayunas
(complementar con zumo de pomelo) |
Vómitos, náuseas
y afección hepática. |
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