¿QUÉ
HAY QUE SABER SOBRE EL SIDA? INTRODUCCIÓN
QUÉ
ES EL VIRUS DEL SIDA (VIH)
CÓMO
SE DETECTA EL VIRUS DEL SIDA: ANTICUERPOS Y CARGA VIRAL
CÓMO
SE TRANSMITE EL VIRUS DEL SIDA, CÓMO NO SE TRANSMITE
Y QUÉ MEDIDAS HAY QUE ADOPTAR PARA NO CONTAGIAR
A LOS DEMÁS
CÓMO
EVOLUCIONA LA INFECCIÓN DESDE QUE SE ADQUIERE
EL VIRUS DEL SIDA
QUÉ CONTROLES
MÉDICOS HAY QUE SEGUIR POR EL HECHO DE ESTAR
INFECTADO POR EL VIRUS DEL SIDA
CUALES SON LOS
HÁBITOS DE VIDA ACONSEJABLES
POR QUÉ
ME ACONSEJAN UN TRATAMIENTO Y NO OTRO
¿HE DE
ADOPTAR ALGUNA PRECAUCIÓN ESPECIAL CON LOS MEDICAMENTOS?
QUÉ PASA
SI ME OLVIDO UNA DOSIS
¿PUEDO
SUSPENDER EL TRATAMIENTO?
CUÁNTO
TIEMPO DURA EL EFECTO DE LOS FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES
¿SE PUEDEN
PREVENIR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS?
LOS NIÑOS
INFECTADOS POR EL VIRUS DEL SIDA ¿PUEDEN TOMAR
FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES?
¿EXISTE
UNA VACUNA EFECTIVA PARA PREVENIR LA INFECCIÓN
POR EL VIRUS DEL SIDA?
¿PUEDO
TENER HIJOS SI ESTOY INFECTADO/INFECTADA POR EL VIRUS
DEL SIDA?
QUÉ ACTITUD
DEBO TOMAR ANTE UN PINCHAZO O CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL
QUÉ HAY
QUE SABER CUANDO SE ES HEMOFÍLICO Y SE ESTÁ
INFECTADO POR EL VIRUS DEL SIDA
10 PUNTOS CLAVE
EN LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL SIDA
TABLAS DE MEDICAMENTOS
INTRODUCCIÓN
Ya han transcurrido dos décadas desde la descripción
de los primeros casos de sida. Desde una situación
de pesimismo inicial, pasando por otra diametralmente
opuesta, que coincidió con la introducción
en terapéutica de los inhibidores de la proteasa,
se ha llegado a la situación actual, en la que
se conjugan aspectos positivos (aumento de la supervivencia,
disminución de las infecciones oportunistas y
de los ingresos hospitalarios ...) con otros menos halagüeños
(efectos adversos de los fármacos, aparición
de resistencias).
El diagnóstico de la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana plantea muchos
interrogantes, que hacen referencia tanto a temas estrictamente
técnicos como a dudas relacionadas con el “día
a día”.
El ánimo de este manual no es el de sustituir
al médico responsable del paciente, sino el de
recapitular de forma breve y a la luz de los avances
más recientes una serie de temas y conceptos
de interés general.
1- QUÉ
ES EL VIRUS DEL SIDA (VIH)
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
descubierto en 1984, es un virus RNA que provoca un
deterioro progresivo del sistema inmunitario (especialmente
destruye los linfocitos CD4) y cuya máxima expresión
clínica es la aparición del síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (sida).
Los primeros casos de esta enfermedad se habían
descrito en Estados Unidos unos años antes. En
1982 y 1983 aparecieron casos de sida entre pacientes
hemofílicos que habían recibido transfusiones
de sangre o hemoderivados, algunos de ellos hasta dos
años antes, procedentes de donantes que posteriormente
padecieron sida.
No todos los pacientes infectados por el VIH tienen
sida; esta situación viene definida por la aparición
de una serie de infecciones u otras enfermedades oportunistas
que se producen al no funcionar correctamente el sistema
inmunitario.
2- CÓMO
SE DETECTA EL VIRUS DEL SIDA: ANTICUERPOS Y CARGA VIRAL
Una persona contagiada por el virus del sida
puede permanecer sin síntomas de enfermedad durante
muchos años.
Durante este periodo, en que el virus se replica (se
reproduce) dentro de los linfocitos, es posible detectar
en sangre la existencia de anticuerpos frente al VIH
(pruebas serológicas de detección -ELISA-
y de confirmación –western blot-).
Sin embargo, debe recordarse que durante los primeros
meses transcurridos después del contagio (en
algunos casos hasta 6 meses) el resultado de estos análisis
puede ser negativo, debido a que es posible que el organismo
no haya desarrollado una respuesta inmunológica
lo suficientemente amplia como para ser detectada (periodo
ventana).
La determinación del número de copias
de RNA del VIH en plasma (carga viral) proporciona información
sobre la actividad replicativa del virus y es de inestimable
ayuda para valorar la respuesta al tratamiento antirretroviral
instaurado.
3- CÓMO
SE TRANSMITE EL VIRUS DEL SIDA, CÓMO NO SE TRANSMITE
Y QUÉ MEDIDAS HAY QUE ADOPTAR PARA NO CONTAGIAR
A LOS DEMÁS
La transmisión de VIH se produce cuando
una cantidad suficiente de virus, que está en
la sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna
de las personas infectadas, pasa a la sangre a través
de heridas, pinchazos o lesiones en piel o en mucosa
vaginal o anal.
Las tres únicas vías de transmisión
son las siguientes:
Vía sexual. Durante las relaciones sexuales (homo
o heterosexuales) llevadas a cabo sin preservativo.
Son maniobras de riesgo tanto la penetración
anal como la vaginal, así como el sexo oral.
Vía sanguínea. Exposición accidental
(pinchazos, cutaneomucosa); debe señalarse que
la intensidad del riesgo vendrá marcada por el
tamaño del inóculo y por el estado virológico
del paciente ( a mayor carga viral, mayor riesgo).
Compartir hojas de afeitar o cepillos de dientes. Uso
de agujas de acupuntura. Práctica de tatuajes.
Compartir jeringuillas, agujas u otros objetos contaminados
al consumir drogas por vía parenteral.
Vía maternofilial. Durante el embarazo, el parto
o la lactancia.
El virus del sida no se transmite mediante contacto
con saliva, sudor o lágrimas. De hecho, las relaciones
personales habituales (escuela, trabajo, restaurantes,
lavabos, transportes públicos, piscinas ...)
no implican ningún riesgo de transmisión.
En la actualidad, el riesgo de infección a través
de transfusiones de sangre, hemoderivados o trasplante
de órganos o tejidos es prácticamente
nulo, debido al control sanitario establecido legalmente.
La vacuna más eficaz de la que disponemos hoy
en día es la prevención.
Prevención en la transmisión sexual. Debe
utilizarse el preservativo en todas las relaciones que
impliquen penetración anal o vaginal y en las
prácticas oralgenitales.
Aunque los dos componentes de la pareja sean seropositivos,
es recomendable seguir utilizando preservativo, para
evitar la reinfección y la transmisión
de cepas de virus con distinto patrón de resistencia
a los fármacos.
Prevención en la transmisión sanguínea
por compartir objetos punzantes o que provoquen sangrado.
Prevención en el embarazo. Aunque la medida de
prevención más aconsejable para la mujer
seropositiva sería que no quede embarazada, sin
embargo, el riesgo de transmisión maternofilial
ha disminuido sensiblemente desde la introducción
del tratamiento con zidovudina (ha pasado del 25% al
7%); diversos estudios están valorando la disminución
del riesgo mediante la utilización de dos o tres
fármacos antirretrovirales.
Prevención tras el parto. Debe recordarse el
consejo de no optar por la lactancia materna, ya que
el VIH puede transmitirse a través de la leche.
4- CÓMO
EVOLUCIONA LA INFECCIÓN DESDE QUE SE ADQUIERE
EL VIRUS DEL SIDA, SI NO SE TRATA (HISTORIA NATURAL)
Podemos distinguir cuatro fases:
Fase aguda. Se produce tras el contagio. Aunque esta
fase (primoinfección) es totalmente asintomática
hasta el 70% de los casos, después de un periodo
de incubación variable (entre 2 y 4 semanas)
puede aparecer fiebre, sudoración, erupción
cutánea, dolores articulares y musculares, dolor
de cabeza, malestar general, odinofagia (dolor de garganta
al tragar) o inflamación de los ganglios (adenopatías),
entre otros.
La determinación de anticuerpos en esta fase
puede dar un resultado negativo (periodo ventana); esta
negatividad se puede prolongar hasta 6 meses.
Infección asintomática.
Durante esta fase no existen signos ni síntomas
atribuibles a la infección por el VIH. Puede
durar, como media, de 6 a 8 años; en algunas
personas dura más de 10 años (“progresos
lentos”). Es importante destacar que durante esta
fase, si se ignora el estado de seropositividad y no
se toman medidas, se puede transmitir el virus sin saberlo.
Infección con síntomas menores. Paralelamente
a la disminución de los linfocitos CD4, van apareciendo
una serie de síntomas y signos inespecíficos,
como diarrea persistente, sudoración nocturna,
pérdida de peso, fiebre, aumento de tamaño
de los ganglios y anemia.
Infección avanzada (sida). Los síntomas
mencionados anteriormente se agravan y aparecen infecciones
por gérmenes oportunistas (llamados así
porque “aprovechan” el deterioro del sistema
inmunitario, objetivado por la disminución de
los linfocitos CD4): neumonía por Pneumocystis
carinii, toxoplasmosis cerebral, tuberculosis por citomegalovirus.
También aumenta la incidencia de enfermedades
del sistema nervioso y de algunos tumores.
5- QUÉ
CONTROLES MÉDICOS HAY QUE SEGUIR POR EL HECHO
DE ESTAR INFECTADO POR EL VIRUS DEL SIDA
En la actualidad, la infección por el
VIH ha devenido una enfermedad crónica. La periodicidad
de las visitas al médico y de los análisis
(determinación de carga viral, linfocitos CD4,
análisis generales) dependerá del estado
clínico del paciente, de las enfermedades que
sufra y del tratamiento que reciba.
En fases de estabilidad clínica e inmunológica
sería suficiente un control cada 3 meses. En
las mujeres se aconseja un control por el ginecólogo
cada 6 meses, con el fin de diagnosticar de forma precoz
una serie de enfermedades, tanto víricas como
neoplásicas.
En caso de salir de viaje, es conveniente llevar consigo
un informe que especifique el estado actual de la enfermedad,
con los últimos análisis y el tratamiento
prescrito.
6- CUÁLES
SON LOS HÁBITOS DE VIDA ACONSEJABLES
En general, se recomienda llevar lo que popularmente
se conoce como una “vida sana”. A saber:
Ejercicio físico moderado, adaptado a las limitaciones
de cada persona.
Dormir y descansar como mínimo entre 8 y 10 horas.
Alimentación equilibrada.
El paradigma de buena alimentación es la llamada
dieta mediterránea, basada en una alimentación
variada (que incluye carne, pescado, productos lácteos
y huevos), baja en grasa y colesterol, abundante en
vegetales, fruta y cereales, pobre en azúcares
y con una moderada ingesta de sal y bebidas alcohólicas.
Para evitar la adquisición de infecciones oportunistas,
se recomienda no ingerir carne o huevos crudos o poco
cocidos, o frutas o verduras no lavadas adecuadamente.
Higiene personal. Ducha una vez al día, como
mínimo, utilizando un jabón con un pH
cercano al de la piel (pH 5,5), con el fin de evitar
irritaciones. Lavar y secar adecuadamente las esponjas.
Cepillado de dientes después de cada comida.
La ropa y los platos y cubiertos pueden lavarse de la
forma habitual. Recordar que no deben compartirse hojas
de afeitar ni cepillos de dientes.
Animales domésticos. Lavarse las manos después
de tocarlos; los animales enfermos deben llevarse al
veterinario.
Abandono del tabaco, el alcohol y otras drogas. Estas
sustancias perjudican el sistema inmunitario y pueden
favorecer la aparición de enfermedades cardiovasculares,
respiratorias, hepáticas y neurológicas.
7-
POR QUÉ ME ACONSEJAN UN TRATAMIENTO Y NO OTRO
Hoy día se dispone de diversos fármacos
cuya combinación es útil para controlar
la infección por el VIH (tabla). Los diferentes
grupos de fármacos (inhibidores de la transcriptasa
inversa análogos de nucleósidos, inhibidores
de la proteasa, inhibidores no nucleósidos de
la transcriptasa inversa) actúan en diferentes
etapas del proceso de replicación del VIH, para
conseguir de esta manera inhibirlo.
Factores como la situación clínica del
paciente (padecimiento de enfermedades infecciosas o
neoplásicas), el recuento de linfocitos CD4,
la carga viral, los tratamientos previos o la disposición
anímica, influirán en la elección
de la mejor combinación posible para dicho paciente
en ese momento concreto de la evolución de la
enfermedad.
Las posibles combinaciones de fármacos son muy
variadas y no son intercambiables de un paciente a otro;
en esta prescripción, que podríamos denominar
“a la carta”, deben tenerse en cuenta factores
de índole no estrictamente médico, como
puede ser la situación laboral del paciente,
que le podría impedir la toma correcta de la
medicación.
A pesar de la carga emocional que conlleva padecer esta
infección y de la aparición constante
de noticias en los medios de comunicación sobre
este tema, es importante no dejarse llevar por la publicación
de resultados supuestamente fantásticos de nuevas
estrategias terapéuticas; en pocos campos la
comunidad científica internacional está
tan abierta a adoptar aquellas medidas que se han demostrado
eficaces como en éste. El diálogo y la
confianza en el médico que le atiende han de
prevalecer sobre los sensacionalismos.
8- ¿HE
DE ADOPTAR ALGUNA PRECAUCIÓN ESPECIAL CON LOS
MEDICAMENTOS?
Es fundamental seguir con la máxima exactitud
posible los consejos de su médico. Aunque sean
muchas pastillas, hay que tomarlas tal como se lo prescriba;
debe recordarse que el esfuerzo para tener controlado
el virus vale la pena.
Deben seguirse las instrucciones de administración
(unos deben tomarse en ayunas, otros con las comidas,
otros disueltos en agua otros acompañados de
abundante ingesta de líquidos ...). La mayoría
pueden conservarse a temperatura ambiente (15-30 ºC);
no depositarlos en lugares calurosos (cerca de un radiador
o chimenea o en la guantera del coche) o húmedos
(cuarto de baño).
9- QUÉ
PASA SI ME OLVIDO UNA DOSIS
Si se olvida tomar una dosis, no debe acumularse
en la siguiente toma, debido a que ello podría
provocar la aparición de efectos secundarios
no deseados. Ha de continuarse con el mismo tratamiento,
procurando que el olvido no se repita. La mejor manera
de evitar o retrasar la aparición de resistencias
es tomar la medicación tal y como la ha indicado
el médico, sin olvidarse de tomar alguno de los
fármacos prescritos.
10- ¿PUEDO
SUSPENDER EL TRATAMIENTO?
Salvo por prescripción facultativa (debido
a la aparición de reacciones adversas graves,
por ejemplo), el tratamiento no debe interrumpirse,
y si a pesar de todo se ha de suspender, es mejor parar
todos los fármacos a la vez.
Aunque la carga viral sea permanentemente negativa,
ello no quiere decir que se haya conseguido la erradicación
(eliminación) del VIH, ya que el virus puede
permanecer en células situadas en el interior
de los ganglios o en el sistema nervioso central.
Las veces que se ha intentado, de forma controlada y
en el marco de estudios realizados por grupos de reconocida
solvencia, retirar el tratamiento, se ha asistido a
la reaparición del VIH en la sangre de los pacientes.
No obstante, en grupos muy seleccionados y en el contexto
de estudios muy controlados se ha procedido a la suspensión
temporal del tratamiento, con la idea de que el VIH
estimule la formación de anticuerpos, actuando
a modo de “autovacuna”.
11- CUÁNTO
TIEMPO DURA EL EFECTO DE LOS FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES
Diversos factores condicionarán la utilidad de
la combinación de fármacos elegida. Es
conocido que un correcto cumplimiento disminuye la posibilidad
de aparición de resistencias.
No obstante, la aparición de efectos secundarios,
la disminución de los linfocitos CD4 o un aumento
significativo y mantenido de la carga viral puede obligar
al médico a recomendar cambiar total o parcialmente
la pauta de tratamiento. En la actualidad se están
utilizando las denominadas terapias de “rescate”,
basadas en la utilización de nuevos fármacos,
en combinaciones triples o cuádruple
12- ¿SE
PUEDEN PREVENIR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS?
Cuando la cifra de linfocitos CD4 baja por debajo de
un nivel determinado, está demostrado un aumento
de la incidencia (aparición) de ciertas infecciones
(neumonía por Pneumocystis, toxoplasmosis, enfermedad
por citomegalovirus); el uso de determinados antibióticos
puede prevenir su aparición.
Asimismo, si se ha estado en contacto con un paciente
con tuberculosis, se ha de plantear el tratamiento con
isoniacida, con el fin de evitar que se desarrolle la
enfermedad.
A partir de cierto nivel de linfocitos CD4 se recomienda
la vacunación frente a la gripe, neumococo, tétanos
y hepatitis
13-
LOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIRUS DEL SIDA ¿PUEDEN
TOMAR FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES?
Al igual que en el adulto, en el niño
no se aconseja iniciar el tratamiento con un solo fármaco.
Se han utilizado combinaciones de zidovudina (AZT) con
didanosina (ddI) y/o lamivudina (3TC). Se han publicado
buenos resultados en niños con infección
por VIH que recibieron zidovudina (AZT), ddI y nevirapina.
Está cercana la comercialización de efavirenz.
14- ¿EXISTE
UNA VACUNA EFECTIVA PARA PREVENIR LA INFECCIÓN
POR EL VIRUS DEL SIDA?
Hasta el momento, no existe una vacuna eficaz. Sin embargo,
hay diversos tipos de vacuna en estado avanzado de investigación,
cuya finalidad será no sólo evitar que
una persona no infectada se infecte, sino que sea capaz
de estimular al sistema inmunitario para destruir las
células infectadas.
15- ¿PUEDO
TENER HIJOS SI ESTOY INFECTADO/INFECTADA POR EL VIRUS
DEL SIDA?
En el supuesto de varón seropositivo y mujer
seronegativa, existe la posibilidad de realizar un “lavado”
de semen y proceder a inseminación artificial.
Con esta técnica se han comunicado excelentes
resultados, hasta el punto de que todos los niños
fueron seronegativos y no se produjo ningún contagio
a la mujer.
En el caso de que la mujer sea seropositiva se aconseja
evitar el embarazo, pero si éste se produce y
se desea llevarlo a término, el tratamiento con
zidovudina (AZT) a partir del primer trimestre de gestación,
durante el parto y a los hijos durante las primeras
6 semanas de vida reduce el riesgo de contagio al 7%.
No existen datos concluyentes sobre los efectos que
los diferentes fármacos antirretrovirales tienen
sobre el feto al inicio de la gestación, por
lo que la mayoría de especialistas aconsejan
utilizar un régimen antirretroviral de máxima
supresión durante el primer trimestre.
La elección del tratamiento dependerá,
por un lado, del estado clínico, inmunológico
y virológico de la mujer y, por otro, de la valoración
de los beneficios y riesgos potenciales.
16- QUÉ
ACTITUD DEBO TOMAR ANTE UN PINCHAZO O CONTAMINACIÓN
ACCIDENTAL
En caso de pinchazo, se debe dejar fluir libremente
la sangre durante 2-3 minutos bajo agua corriente, induciendo
el sangrado si es necesario. Después lavar la
herida con agua y jabón y, después, aplicar
alcohol de 70º o povidona yodada al 10%. En caso
de exposición mucosa (ojos, p. ej.) lavar bien
con agua abundante.
Acto seguido, si el facultativo considera que ha sido
una exposición de riesgo, es recomendable iniciar
tratamiento antirretroviral con tres fármacos
(zidovudina -AZT-, lamivudina -3TC- e indinavir, p.
ej.), que se prolongará, como mínimo,
un mes.
17- QUÉ
HAY QUE SABER CUANDO SE ES HEMOFÍLICO Y SE ESTÁ
INFECTADO POR EL VIRUS DEL SIDA
Además de todas las consideraciones tratadas
en los puntos anteriores, en el caso de transmisión
del VIH por transfusión de hemoderivados debe
descartarse la transmisión de otros virus, fundamentalmente
los virus B y C de la hepatitis. En caso de coinfección
por el virus C, existe en casos determinados la posibilidad
de tratamiento con interferón y ribavirina
18- 10
PUNTOS CLAVE EN LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL
SIDA
Una persona infectada por el virus del sida puede permanecer
totalmente asintomática durante años y
transmitir el virus sin saberlo.
La detección de los anticuerpos frente al virus
del sida puede ser negativa en los primeros meses que
siguen al contagio.
La carga viral (número de copias del virus en
el plasma) informa sobre el estado de replicación
del virus y es útil, junto con la determinación
de los linfocitos CD4, para valorar la respuesta al
tratamiento.
El virus del sida se transmite por vía sanguínea,
por vía sexual y por vía maternoinfantil.
Las relaciones personales habituales (escuela, trabajo,
restaurantes, lavabos, transportes públicos,
piscinas) no implican ningún riesgo de transmisión.
La vacuna más eficaz de la que disponemos hoy
en día es la prevención. No obstante,
están en fase avanzada de investigación
varios prototipos de vacuna que podrían ser útiles
para prevenir el contagio y para evitar la progresión
de la enfermedad en la persona infectada.
En fases avanzadas de la enfermedad aparecen las infecciones
por gérmenes oportunistas, denominados así
porque aprovechan el deterioro del sistema inmunitario
para producir la enfermedad.
Cada paciente es un caso particular. Se debe pactar
con el médico el tratamiento a seguir y el número
de controles a realizar.
Es muy importante seguir el tratamiento sin olvidar
una dosis; si ello sucede, no debe acumularse en la
siguiente toma y debe procurarse que el olvido no se
repita. La falta de continuidad en el tratamiento es
uno de los factores que ayudan a la aparición
de resistencias.
Mediante técnicas adecuadas, un varón
seropositivo puede tener hijos sanos sin afectar a su
pareja.
19-
TABLAS
TABLA 1. FÁRMACOS ANTIRRETROVIRALES:
presentación y dosificación.
ANÁLOGOS DERIVADOS DE
NUCLEÓSIDOS (Inhibidores NUCLEÓSIDOS de
la transcriptasa inversa o INTI)
ZIDOVUDINA (ZDV, AZT) Retrovir® Cápsulas
(100, 250, 300 mg) 250 mg dos veces día.
Zidovudina® Solución IV (10mg/ml)
Solución oral (10mg/ml)
DIDANOSINA (ddI) Videx® Comprimidos (25,50,100,150mg)
200 mg dos veces día
Sobres (167 i 250mg)
ZALCITABINA (ddC) Hivid® Comprimidos (0,375 i 0,75mg)
0,75mg tres veces día
ESTAVUDINA (d4T) Zerit® Cápsulas (15,20,30,40mg)
40mg dos veces día
LAMIVUDINA (3TC) Epivir® Comprimidos (150mg) 150mg
dos veces día
Solución oral (10mg/ml)
ABACAVIR Ziagen® Comprimidos (300mg) 300mg dos
veces día
Solución oral (20mg/ml)
ADEFOVIR Preveon® 60-120mg una vez día
AZT+3TC Combivir® Comprimidos (300/150mg) 300/150mg
dos veces día
INHIBIDORES NO NUCLEÒSIDOS
DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA (INNTI)
NEVIRAPINA Viramune® Comprimidos (200mg) 200mg,
dos veces día
DELAVIRDINA Rescriptor® Comprimidos (100,200,300mg)
400mg tres veces día
EFAVIRENZ Sustiva® Cápsulas (100,200,600mg)
600mg, una vez día
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
INDINAVIR Crixiván® Cápsulas (200,400mg)
800mg, tres veces día
SAQUINAVIR Invirase® Cápsulas (200mg) 600mg,
tres veces día
Fortovase® Cápsulas (200mg) 1200mg tres veces
día
RITONAVIR Norvir® Solución oral (80mg/ml)
600mg dos veces día
NELFINAVIR Viracept® Comprimidos (250mg) 750mg,
tres veces día
Polvo oral (50mg/g)
AMPRENAVIR Agenerase® Comprimidos (200mg) 1200mg,
dos veces día
TABLA 2. FÁRMACOS
ANTIRRETOVIRALES: reacciones adversas
ANÁLOGOS DERIVADOS DE
NUCLEÓSIDOS (Inhibidores NUCLEÓSIDOS de
la transcriptasa inversa o INTI)
ZIDOVUDINA (ZDV, AZT) Retrovir® Anemia y/o neutropenia
Zidovudina® Itolerancia gastrointestinal , cefalea,
insomnio, astenia
La acidosis làctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilización
de todos los INTI
DIDANOSINA (ddI) Videx® Pancreatitis
Neuropatía periférica
Náuseas
Diarrea
La acidosis láctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilización
de todos los INTI
ZALCITABINA (ddC) Hivid® Neuropatía periférica
Estomatitis
La acidosis láctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilización
de todos los INTI
ESTAVUDINA (d4T) Zerit® Neuropatía periférica
La acidosis láctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilizaciónde
todos los INTI
LAMIVUDINA (3TC) Epivir® Toxicidad mínima
La acidosis láctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilización
de todos los INTI
ABACAVIR Ziagen® Reacción de hipersensibilidad
(puede ser fatal); fiebre,
exantema cutáneo, náuseas, vómitos,
malestar o fatiga y pérdida de apetito
La acidosis láctica con esteatosis hepática
es una toxicidad poco frecuente, pero potencialmente
muy grave, que se puede producir con la utilización
de todos los INTI
ADEFOVIR Preveon®
Náuseas, vómitos, diarrea
Acidosis tubular renal
INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS
DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA (INNTI)
NEVIRAPINA Viramune® Exantema cutáneo
Elevación de las transaminasas
Hepatitis
DELAVIRDINA Rescriptor® Exantema cutáneo
Elevación de las transaminasas
Cefalea
EFAVIRENZ Sustiva® Exantema cutáneo
Síntomas del sistema nervioso central: vértigos,
somnolencia, confusión
Agitación, alucinaciones, euforia
Elevación de las transaminasas
Falsos positivos en la prueba de detección de
cannabis
Teratrogénico en primates
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
INDINAVIR Crixiván® Litiasis renal
Intolerancia gastrointestinal, náuseas
Elevación de la bilirrubina (sin consecuencias)
Cefalea, astenia, visión borrosa, vértigos,
exantema, gusto metálico
TrombocitopeniaHiperglucemia
Redistribución de la grasa y anomalías
lipídicas
Posible incremento de episodios hemorrágicos
en pacientes con hemofilia
SAQUINAVIR Invirase® Intolerancia gastrointestinal,
náuseas, diarrea
Cefalea
Elevación de las transaminasas
Hiperglucemia
Redistribución de la grasa y anomalías
lipídicas
Posible incremento de episodios hemorrágicos
en pacientes con hemofilia
Fortovase® Cefalea Intolerancia gastrointestinal,
náuseas, diarrea, dolor abdominal, Dispépsia
Elevación de las transaminasas
Hiperglucemia
Redistribución de la grasa y anomalías
lipídicas
Posible incremento de episodios hemorrágicos
en pacientes con hemofilia
RITONAVIR Norvir® Intolerancia gastrointestinal,
náuseas, vómitos, diarrea
Parestesias (periorales y en extremidades)
Hepatitis
Astenia
Alteración del gusto
Elevación de triglicéridos, transaminasas,
creatincinasa y ácido úrico
Hiperglucemia
Redistribución de la grasa y anomalías
lipídicas
Posible incremento de episodios hemorrágicos
en pacientes con hemofilia
NELFINAVIR Viracept® Diarrea
Hiperglucemia
Redistribución de la grasa y anomalías
lipídicas
Posible incremento de episodios hemorrágicos
en pacientes con hemofilia
AMPRENAVIR Agenerase® Parestesies, cefalea
Intolerancia gastrointestinal (náuseas, vómitos,
diarrea, flatulencia)
Erupción cutánea
Astenia
Actualizado
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